我们在工作中时常会被要求写一份工作总结, ,工作中有不少值得我们记录的感受,一起来写工作总结吧,会述职范文小编今天就为您带来了保险工作上半年工作总结通用8篇,相信一定会对你有所帮助。
保险工作上半年工作总结篇1
今年上半年以来,xx公司认真贯彻落实各项工作部署,积极应对激烈的市场竞争的挑战,围绕任务目标,努力克服内部和外部的各种困难,艰苦奋斗,以崭新的精神风貌和工作姿态大力推动业务发展,取得了积极成效。现对上半年工作总结如下
一、统一思想,紧跟落实
我们高度重视,狠抓落实,及时贯彻会议精神,采取多项措施,把xx公司视频会议精神和当前业务推动工作结合起来,用会议精神指导和推动各项工作。为贯彻落实重点单位业务发展会议精神,安排布置当前和下一步业务发展的工作措施,确保任务目标达成,进一步强调了强化执行力,紧跟上级,把执行力变成行动。在xx公司每一次召开会议后,我们都把及时贯彻会议精神,作为是否与xx公司保持一致、政令是否畅通、是否“听话照做”的具体行动。
二、加大个险期交拓展力度,确保经营成果实现
我们在抓中介业务上规模、抓团险抢阵地占领市场的同时,我们大力推动个险期交业务发展。为公司的发展产生积极的、重要的影响。全力推动银邮渠道期交业务的发展。加强网点的维护和开拓,加快业务转型,全面推动费用率高的产品,创造渠道价值。同时,加大与邮政合作力度,加强自营业务发展,做好xx的再包装与炒作,主推这样容易上量的险种,强势启动自营期交的发展。加大实施积极财务政策的力度,进行规范化管理。优化考核机制,发挥财务政策的杠杆作用,促进业务发展和结构调整,引导业务发展,促进业务快速增长,确保市场领先地位。注重业务结构的平稳优化,大力发展期交业务,努力实现公司积极均衡的战略目标。
三、存在问题
队伍的基础建设薄弱,对团队的培训欠账太多,整体素质不高。基础工作不扎实,队伍建设薄弱,教育培训跟进不足,整体素质有待提高。执行力不到位,有的支公司对完成任务目标的决心不坚定,态度不积极,甘于落后。人力规模不足,增员难难增员的问题始终是困扰着xx公司一大难题。个险队伍开单人力和举绩人力严重不足,城区队伍规模小、活动量低。
保险工作上半年工作总结篇2
今年上半年,xx保险公司在业务上取得了广泛进展,公司提前完成了营销任务,各项工作均顺利发展。结合工作实际,将公司上半年工作总结如下:
一、公司业务管理做法
根据工作计划及任务,公司制定各个部门的周、月、季度、年销售计划。制定计划时本着实事求是、根据各个险种特点、客户特点,部室情况确定每个部门合理的、可实现的目标。在目标确定之后,本着“事事落实,事事督导”的方针,通过加强过程的管理和监控,来确保各部室目标计划的顺利完成。
注重各个部门的团队建设。一直以来公司都十分注重各部门经理和部门成员的思想和业务素质教育。公司通过多次组织动员会、业务研讨会,开展业务培训活动,组织公司员工学知识、找经验,提高员工全面素质。培训重点放在学习保险理论、推销技巧的知识上,并且强调对团队精神的培养。促进各个团队自身素质的不断提高,为公司的持续、稳定发展打下了扎实的基础。
帮助经理室全面推进薪酬制度创新,不断夯实公司基础管理工作。建立与岗位和绩效挂钩的薪酬制度改革。公司紧紧围绕职位明确化、薪酬社会化、奖金绩效化和福利多样化“四化”目标,全面推进企业薪酬体制改革。初步建立了一个能上能下,能进能出,能够充分激发员工积极性和创造性的用人机制。
二、公司工作业绩
为进一步强化结构调整,全面发展高价值业务,公司在工作会议上首次下达核心业务计划任务,公司“核心业务战略”的实施取得显著成效。随着公司转型的深入,业务结构持续优化。公司保险业务品质指标持续向好,达到行业领先水平。良好的续期业务品质确保了公司客户数量和现金流量的稳定,为核心业务快速发展奠定了坚实基础。
三、认真做好车险经营管理和车贷逾期清收工作
加强车险业务经营管理,做好车贷逾期清收,是非常重要的业务工作。车险业务一直以来是整个业务经营中具有举足轻重的地位和作用,必须做大做强,做精做细。也就是继续加快发展车险业务,保持较快的发展速度,同时,大力优化车险业务结构,严格控制高风险、高赔付的业务,从承保源头抓起,从每一笔业务、每一件赔案、每一个环节抓起,从每一位承保人员抓起,全面提高车险业务经营管理水平,增强盈利能力,使车险真正成为增收保费和创造利润的骨干险种。
上半年的车贷逾期清收工作,公司领导十分重视,为了更好地将清欠工作落到实处,公司成立了汽车消贷清欠工作领导小组,指定专人负责,明确了职责和责任,并根据上级公司下达任务的完成情况,对责任人实行奖罚。经办人员按照公司统一部署和要求,加强逾期案件和合同未了责任的管理,规范催欠清收的工作流程,积极主动、认真扎实地做好这项工作,圆满地完成了公司下达的各期清欠任务,把车贷逾期给业务经营造成的风险和损失降到最低限度。
今后要继续重视解决群众反映的突出问题,要打造一流的员工队伍,更好地服务于公司,要抓好保险业行风建设长效管理,全面落实“两个服务承诺,一个自律公约”各项内容,要加强保险业宣传力度,为开展行风建设营造良好的社会氛围。
保险工作上半年工作总结篇3
xx年上半年我公司的财产险业务在区分公司事业部的关怀下、在公司领导的带领下、在全体员工的共同努力下,完成实收保费xxx万元,完成年度计划的xx%,实现了时间过半、任务过半的发展目标,财产险业务发展势头良好。现就上半年的工作做一总结并就下半年的业务发展提出具体措施。
一、上半年业务基本情况
上半年财产险业务完成签单保费xx万元,完成全年任务的xx%,应收保费xx万元,应收保费占比xx%。已决赔款xx万元,未决赔款xx万元。
其中:企财险完成签单保费xx万元, 完成全年任务的xx%,应收保费xx万元,已决赔款xx万元,未决赔款xx万元。
家财险完成签单保费xx万元, 完成全年任务的xx%,应收保费xx万元,已决赔款xx万元,未决赔款xx万元。
石油险完成签单保费xx万元, 完成全年任务的xx%,应收保费xx万元,已决赔款xx万元,未决赔款xx万元。
建工险完成签单保费xx万元, 完成全年任务的xx%,应收保费xx万元,已决赔款xx万元,未决赔款xx万元。
二、上半年财产险业务主要做法
(一) 认真分析面临问题、科学提出发展目标
今年公司的财产险保费任务是xx万元,与去年同期持平,但是随着中石油统保范围的进一步扩大,我们这个对石油企业依赖度较高的保险公司面临着很大的压力,一方面保费规模会面临下降的趋势,如:石油钻井设备的全面统保会带来386万的保费缺口,西部钻探保险业务纳入区域统保会影响费率下降近50%,乌石化xx多万的业务划归乌市公司等等。另一方面今年的保险业务通过中石油经纪公司抽取20%的经纪费用,造成公司费用严重不足。面对如此严峻的形势公司党委总经理室在认真分析市场和环境的情况下,提出了今年公司以财产险作为业务发展重点的指导思想。科学的提出财产险要加快调整,把握新疆发展的良好机遇和中石油良好的合作基础,实现新增xx万的奋斗目标。为此,公司总经理室采取了积极有效的应对措施,首先,公司总经理室、事业部、业务精英组成立体公关队伍加大了对中石油总部及新疆油田公司、西部勘探、西部管道的高层沟通,积极取得中石油管理层的理解和支持,其次,加强与各保险经纪、中介代理机构的合作,拓宽视野,相应成立了大项目部和中石油集团服务部,为进一步密切客户之间的联系,构建了组织平台。各经营单位与保户单位的领导及安全、财务部门紧密联系,及时掌握动态协调关系、安排好合同、资金等环节的衔接。事业部及时与区分公司事业部、竟盛保险经纪公司、新疆油田公司财务联系,积极加强沟通和信息交流,上传下达并充分发挥职能作用。形成了公司上下全力协调配合的强大合力。
(二) 提早做出安排部署、加强财产险资源配置
年初公司总经理室召开多次会议,探讨今年的发展思路和相应的配套政策,落实今年大项目的情况,对外部市场情况、中石油招标动态、新疆油田公司统保变化等重要信息进行进行汇总并分析,确立了以财产险业务发展为今年的工作重点。为此,公司从政策、资金、人员等方面做出了积极有效的调整。中石油保险业务的影响给公司的财产险发展的确带来了较大影响,公司围绕着减少业务缺口,减少对中石油业务的依赖,发掘业务新的增长点做文章。总经理室身先士卒,引领财产险业务发展,扑捉信息、洽谈目,每个新项目中都可以看到总经理室的身影;事业部在年初制定考核办法时就充分强调非中石油业务、新增业务的重要,并在考核办法中给予了充分的体现;为了财产险业务的发展公司还制定专项办法、给予财产险业务发展提供专门的费用支持;集中业务骨干对不同的项目进行跟踪、落实。在公司总经理室的指导下成立了财产险发展小组,在立足本地市场的基础上捕捉一切信息,集中攻关大项目,实现业务发展的可持续性。
(三)积极发挥职能作用、充分保障业务发展
事业部今年加大了对业务的服务和督导,及时为展业一线提供全方位的服务,随时帮助展业一线解决展业中遇到的实际问题,在日常工作中只要遇到财产险的业务问题、服务问题等,事业部都积极帮助客户经理解决展业过程遇到的疑难问题,直接参与各业务单位的大型业务招投标工作,直接对各新增项目的条款、费率适用提供政策及技术服务,帮助基层不断开拓新业务。
(四)区分公司是公司业务发展的坚强后盾
xx年公司财产险业务进入到发展的关键转折期,我们及时将财产险业务面临的问题积极向区分公司进行汇报,区分公司给予了我公司极大的支持、特别是区分公司财产险事业部,为了克拉玛依的业务发展出谋划策、提供各方面支持,包括主动为我们提供市场信息、政策支持、业务帮助等等。及时地解决业务发展中遇到的实际问题,在日常工作中只要遇到财产险的业务问题、服务问题等,区分公司事业部都积极给予及时、全面的帮助,解决我们在业务发展中遇到的疑难问题。
保险工作上半年工作总结篇4
半年来,我们狠抓理赔质量,首先把住定损关,做到既严又准;其次,把住核价关,做到准确、合理;最后,把住责任关,即准确界定保险责任,严格洞察骗赔案件。
一、基本工作情况
由于__公司成立较晚,加之人力、物力等方面的局限,使整个基础工作很薄弱,因此,首先抓好客服中心的'基础工作。
1、建立健全各项制度。如:内控制度、治理规定、实施细则及各种办法20多个,初步形成一套完整的治理制度,使整个客服工作和人的行为均在制度的管控范围之内,做到有法可依,有章可循。
2、规范流程。采取科学、合理、实用的流程,规范和制约整个理赔工作。
3、招兵买马,强化培训。我们通过各种渠道,广泛招聘和吸纳理赔人才,从保险同业和应届大学毕业生中优中选优,采取现招现用、培训提高、和人才储备,保证短期和中长期的人力资源。一年来,参加公开招聘3次,组织达的培训2次,小的培训5次。受到良好的效果。
4、协调关系,加强沟通。包括公安、交通队、公估公司、律师、修配厂等部门,为理赔工作打下良好基础。
二、主要工作总结
1、抓治理。客服的治理工作,是非常重要的工作,它包括人的治理、业务的治理、和服务的治理。在对人的治理上,一是抓制度建设,建立健全各项规章制度,做到有章可循、有法可依;二是做好人的思想工作,提高理赔人员的积极性、责任心和责任感;在业务治理上,主要是规范理赔流程和监督检查,使理赔流程科学、合理和实用,同时加强对各个环节的监督检查,从而提高整个理赔水平。
2、抓服务。服务是保险企业的宗旨,是缺课服中心工作的核心内容,服务主要是为员工服务、为公司服务、为客户服务。在为员工的服务上,为了公司业务的发展,我们力争做到方便、快捷和周到;在对客户服务上我们力争做到主动、迅速、合理、简捷、周到,急客户之所急、想客户之所想,做到该赔的一定赔到位,不该赔的决不滥赔,不该赔的也力争让客户满足,通过我们的思想工作和处事艺术,使理赔工作更拉近与客户的距离,更促进业务的发展,使员工满足、公司满足,客户也满足。
3、抓培训。为了提高理赔人员的服务水平,必须强化岗位培训。主要的培训内容是:有关法律法规、保险条款、公司规定、汽车专业知识、定损技术及有关的知识。培训的方式是:集中培训和个别培训相结合,理论培训和实际操作相结合,外请培训和自我培训相结合。每次培训都有测试,每次测试都和业绩挂钩,年终将进行综合评价。
4、抓理赔质量。一年来,我们很抓理赔质量,首先把住定损关,做到既严又准;其次,把住核价关,做到准确、合理;最后,把住责任关,即准确界定保险责任,严格洞察骗赔案件,慎重处理拒赔案件,严格剔除不合理赔付。
一年来,据上述统计,告破骗赔案件、拒赔案件、剔除不合理赔付,共为公司减少赔付__万元,实际为公司创造利润__万元。
保险工作上半年工作总结篇5
转眼入司已经__了,首先感谢公司给我这个成长工作的机会,同时感谢各位领导和工作伙伴对我在工作中的帮助、支持与指导。在这段工作期间,经过不断的学习,我提高了保险业务技能及知识水平,但也存在着一些不足,现就__来的工作总结如下:
在思想上,我严于律己,遵守公司规章制度,坚持做到不迟到,不早退,准时上下班。积极认真参加公司组织的各项学习,并且细心领会,化为自己的思想武器。
现阶段,我主要在__车行出单,是一个直接面对客户,需要耐心和细心的工作岗位,所以我时刻注意自己的言谈举止,对待客户热情大方,不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。在与客户进行沟通交流时能主动说明、解释在车行进行购买车险的所具有的全面保障,以此达到稳定客户,促成客户在车行新购保险。
在出单方面,出单员的工作是枯燥重复的,但即便每天重复着同样的工作流程,我们都必须认真仔细的录入每一个保单。我深知自己工作的重要性,对此抱着严谨认真的态度来完成,督促自己更快更好的熟悉掌握各保险条款和系统,同时严格遵守公司的各项工作制度,谦虚谨慎,虚心学习,不断提升自己的业务水平和工作能力。
在这段时间的工作中,自己还存在着许多的不足之处,比如学习的广度和深度不够,工作质量还有待进一步提高,关于车险理赔方面还不能更详细的向客户介绍等等。
学无止镜,时代的发展瞬息万变,各种学科知识日新月异。在今后的工作中,我将坚持不懈地努力学习各种保险知识,并用于指导实践工作;更努力地熟悉承保政策和工作系统,加强专业技能;更加积极努力提高自己,不断总结经验教训,使自己更好地做好本职工作,服务公司。同时,在工作中如有不对的地方,还需领导批评指导。
保险工作上半年工作总结篇6
20__年初,我加入到了_保险公司,从事我不曾熟悉的_保险工作。半年来,在公司领导的亲切关怀和其他老师傅的热情帮助下,自己从一个保险门外汉到能够独立从事和开展保险营销业务,在自己的业务岗位上,做到了无违规行为,和全司员工一起共同努力,较好地完成了领导和上级布置的各项工作任务。以下是本人上半年来的工作情况总结。
一、努力提高政治素养和思想道德水平
二、努力提高业务素质和服务水平
积极参加上级公司和支公司、本部门组织的各种业务学习培训和考试考核,勤于学习,善于创造,不断加强自身业务素质的训练,不断提高业务操作技能和为客户服务的基本功,掌握了应有的专业业务技能和服务技巧,能够熟练办理各种业务,知晓本公司经营的各项业务产品并能有针对性地开展宣传和促销。
三、严格执行各项规章制度
半年来,无论在办理业务还是其它的工作中,都能严格执行上级公司和支公司的各项规章制度、内控规定和服务规定,坚持使用文明用语,不越权办事,不以权谋私,没有出现被客户投诉的行为以及其它违规违章行为。业余生活检点,不参与赌博、_等不良行为。
四、较好地完成支公司和本部门下达的各项工作任务
上半年来,能一直做到兢兢业业、勤勤恳恳地努力工作,上班早来晚走,立足岗位,默默奉献,积极完成支公司和本部门下达的各项工作任务。能够积极主支动关心本部门的各项营销工作和任务,积极营销电子银行业务和各种银行卡等及其它中介业务等。
半年来,本人凭着对保险事业的热爱,竭尽全力来履行自己的工作和岗位职责,努力按上级领导的要求做好各方面工作,取得了一定的成绩,也取得领导和同志们的好评。回首上半年过来,在对取得成绩欣慰的同时,也发现自己与秀的员工比还存在一定的差距和不足。但我有信心和决心在今后的工作中努力查找差距,勇敢地克服缺点和不足,进一步提高自身综合素质,把该做的工作做实、做好。
保险工作上半年工作总结篇7
今年上半年的工作已接近尾声,半年来,在公司经理室的正确领导下,各部门同仁齐心协力,共同努力,我在保险公司的客服工作取得了一定的成绩。客户服务部紧紧围绕公司总体发展目标,在做好本职工作的同时做好服务创新,以下是上半年的工作总结。
一、进一步完善相关管理制度
主要从"内强素质、外树形象"着手,通过狠抓公司各岗位人员素质,进一步提高客户满意度,树立公司良好的对外形象。一个优秀的团队须有一个素质、技术过硬的服务队伍,今年以来,我部着重从完善制度着手,通过加大制度的执行力不断加大服务考核力度,以进一步提高客服人员综合素质。
针对我司部分柜员在柜面服务礼仪方面尚存在不规范现象的问题,我司客户服务部着力抓好全体客户服务人员的服务规范性,并从加强服务意识、强化服务执行标准等几方面对客户服务人员做了一些强化训练,加大了现场监督考核力度,现场检查,现场指导,并予以相应处罚。通过一系列的措施,使柜面人员加大了操作的规范性,服务礼仪的执行上也有了一个很大的提升,也为我司不断提高服务水平奠定了很好的基础作用。
二、强化业务制度学习,树立执行理念
为进一步强化公司业务管理制度执行力建设,从制度上为业务发展提供坚强保障,客户服务部对于分公司筛选出部分需客服员工加强学习的文件和制度,进行了认真梳理及汇集,并制定了业务管理强化制度执行力工作及学习计划,按照学习计划,定期组织客服人员通过集中学习和自学的方式全面、系统地对相关业务管理进行了学习,要求所有参加人员认真做好学习笔记、进行测试并撰写学习心得;根据测试及检查情况,要求各相关岗位撰写整改报告。从自身出发,树立了强化风险意识,确保了此项工作的全面有效开展,切实提高了我司制度遵循和依法合规经营的自觉性。
三、以服务为本,促进销售
通过举办客户服务活动,不断密切公司与客户的关系,进一步提高客户满意度,树立公司良好的对外形象。为切实有效的开展活动,公司成立领导小组和工作组,并加强了对此项工作的宣传力度,按照活动组织、宣传方案逐一落实并有效实施各相关工作。提升了服务品质、增强了客户忠诚度,进一步提升公司服务水平,充分维护了客户权益,树立了公司良好社会形象。并通过上门送赔款等一系列的优质服务,为业务员的展业工作提供了很好的基础,也为加强我司与代理单位间的业务合作关系起到了很好的沟通作用。此活动的举办不仅增进了客户关系、提升了公司品牌知名度、也为巩固和带动业务增长注入了新的活力。
客户服务工作是一项长期的、较为复杂的综合性工作,我部将要求所辖人员在平凡的工作中,不断提高服务意识,营造全员为客户服务的氛围,将简单的工作做成不简单的事,达到客户、公司、自我的三嬴。
保险工作上半年工作总结篇8
一、基本情况
1、医保扩面目标完成完成情况
一是城镇职工基本医疗保险扩面情况。xxxx年上级下达的参保人数任务是43000人,已完成48928人,占年任务数的113.8%,其中参加统帐结合险的人数为32551人,大病补充险的人数为28959人,委托协议代管人数8588人。已参保的单位382个(其中行政、全额拨款事业单位168个,差额拨款事业单位55个,自收自支事业单位39个,省、市属单位9个,国营企业103个,私营企业6个),新增参保单位11个,新增参保人员1576人,增长率3.66%。
二是城镇居民基本医疗保险扩面情况。今年,是居民参加医保的第二个年头,所以续保缴费成为我们今年居民医保扩面工作的重点抓头。xxxx年上级下达的居民参保人数的任务是54400人,已完成参保52599人,占年任务数的96.69%,其中低保免费参保人员4707人。
三是特殊群体参加医疗保险情况。今年全县离休干部等特殊群体的医疗保障已经落实,全部纳入了医保范畴。医保照顾人员105人(其中离休干部及老红军65人,老红军遗孀、随军家属、长征干部配偶及二等乙级以上革命伤残军人40人)。困难企业军转干部16人,部分军队退役人员20人,53年前退役人员27人。国有困难企业在职职工参加统筹帐户医疗保险人数3945人;国有困难企业退休职工和关、改、破企业退休及差5年退休人员全部由政府埋单参加了城镇职工医疗保险约2755人,两类人员共计6700人。
2、基金征缴使用管理情况
xxxx年,我县城镇职工医保基金征缴任务为1900万元,至目前已完成1100万元,完成任务数的58%。城镇居民医保基金征缴任务数为400万元,至目前已完成153万元(各级财政拨款尚未到位),完成任务数的38%。两项基金任务的征缴全部实现了时间过半任务过半的目标。上半年,在医保专项基金的使用支出方面,职工医保统筹基金支出289万元,个人帐户支出303万元;居民医保基金补偿支出120万元。
二、主要工作阐述
1、积极做好医疗保险的续保和扩面工作。
做好续保和扩面工作,一方面是要做好城镇职工医保的续保和扩面。医保年度末,我们就开始下发下年度的续保缴费通知书,通知各参保单位在规定的时间内报审参保人员工资,并及时到医保局领取缴费通知单,及时缴费续保。同时,重点做了一些民营企业的思想工作,动员他们从长远出发,顺应时代潮流,为企业工人参保,留住工人,留住技术,为企业的长远发展着想。在我们的努力下,目前,我县已有6家民营企业纳入职工医保。另一方面是要做好城镇居民的续保和扩面。为此,我们主要做了两件事:一是开年之初,我们对居民的续保做了大力的宣传和动员工作。到县电台、电视台反复播放续保缴费通知,同时到各居委会张贴、散发续保缴费通知单,发放一万余条手机短信通知,尽量做到让居民朋友们都能知晓,及时来续保缴费。二是通过不截止参保时间,随来随保,方便一些忘记来保或在外打工而错过时间的居民朋友参保。截止目前为止,有40114人居民前来续保缴费,有12485人居民今年新参保。
2、基金征缴足额及时,基金使用合理规范。
基金征缴历来是我们的一项重要基础性工作。xxxx年,我们进一步加大了工作力度,完善了征缴制度,并针对居民缴费的零散性,安排了专人负责,同时不截止续保缴费时间,做到随来随缴随保(缴费一个月后生效),灵活机动,极大地方便了广大居民朋友。对一些未及时续保缴费的单位,我们也采取了电话催缴、书面通知等办法,从而保证了医保基金的及时足额征缴,当期征缴率达100%。
在基金的使用支付过程中,我们实行了专款专户管理和严格的四级审批制度。征缴的所有医保基金,全部进入财政专户,统收统支。对不合理和违规的医疗费用坚决抵制在医保门外,对符合报销的费用,做到审核无误,及时拨付。在医药费的报销支付过程中,一是实行电脑刷卡自动管理把关;二是对点外住院和门诊特殊病种医疗费用实行初审、复审、批准、拨付四级审批程序,严把各项医疗费用支出审核关;三是对居民医疗费用的报销审核,我们实行了两级把关制度。先由医院审核、认定,并垫付居民应报销费用。然后,医保局按期对医院收治、审核、报销费用的病例,进行复核、审定、确认无误后才予以拨付给医院。否则,对医院即便已垫付的医疗费用也不予以拨付。
3、强化医保医疗监管,打击违规违纪行为。
一是加强对定点医疗机构和定点零售药店的监管。年初我局就召开了医保业务工作会,与各定点单位都签定了医保医疗服务管理协议,约束和规范其医疗服务行为。同时,严格控制定点单位的数量,只在一些主要的街道社区才有定点诊所和药店,方便群众就近看病和实惠购药。二是严格医药费的审核,加大对定点单位的监管。重点是对点外就医费用和特殊病种的医药费进行了严格审核。对点外费用按规定不能报销的决不报销,该加重负担的就加重负担,严格按规定审定。而对于特殊病种的医药费,严格把关,如有疑问,我们均要派人下乡入点进院核实、确认,保证费用的真实性、合理性、合法性,从而有效防止了该类人员随便乱开药的不良现象。三是完成了今年特殊病种的年审、鉴定工作。为了方便相关人员及时办理特殊病种手续,今年,我们规定了每年职工办理门诊特殊病种的时间为3月15日-----4月30日,届时到县医院或中医院申报登记,每年的5月15日前医保局组织医疗鉴定小组进行鉴定,符合条件的在5月20日以后就可以到县医保局办理领证手续。09年办理门诊特殊病种的416人,其中年审的303人,新确诊鉴定的113人。
4、优化服务环境,提升机关效能。今年,我们按照县人事劳动和和社会保障局的统一布署安排,工作场所搬迁到了永丰县人力资源市场大楼内,办公环境、办公条件都得到了极大的改善,同时,挤出有限的机关经费建设了医保经办大厅,大厅宽敞明亮,设施齐全,优化了服务环境,方便了参保人员。在开展深入学习实践科学发展观活动中,配合机关效能年建设,我们狠抓了机关制度和作风建设,实现了“三项制度”、岗位职责、办事流程等公开上墙,渗入工作,工作人员挂牌上岗,公开接受群众监督。在强调硬性指标建设的同时,要求服务软指标也要跟上。强化了上下班制度;严抓了上班时间上电脑玩游戏、炒股等不务正业的行为;推行了首问责任制、限时办结制、责任追究制;实现微笑服务、满意服务。这一系列举措,极大地提高了机关办事效率,树立了医保全新形象。
三、存在的问题及下半年工作打算
1、扩面工作仍然是当前医保工作的重点难点。下半年我们准备深入到企业、工业园区、街道社区,开展医保的宣传、劝保工作,做好农民工的参保工作,同时联合街道社区做好居民参保、续保事宜,要做到应保尽保、应收尽收,扩大医保覆盖面。
2、医保医疗费用支付压力持续加大。由于定点医疗机构、诊所、零售药店,追求自身利益的最大化,盲目检查、昂贵药品所占比重加大,导致了人均住院费过高,迫使医保医疗费用支付压力持续加大。
3、定点医疗机构和零售药店还存在诸多不规范行为。下半年,我们将加大整治力度。对一些私人定点诊所随意收治住院病人现象,下半年我们也要加大管理力度,而定点零售药店的刷卡购物行为,也将是我们下半年的监管工作之重点。
4、继续做好医保基金的征缴、使用和管理工作。医保年度末要提前做好20xx年度续保缴费的宣传通知工作。
5、继续搞好机关效能年活动。要按照上级的布署安排,有序的开展各项活动。以机关效能年活动为契机,深入学习实践科学发展观,以科学的观点促发展,以发展的观点办医保,争取工作跨上新台阶!
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